 | SECRETARIA DE ESTADO DE RECEITA E CONTROLE
ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL |
SOLICITAÇÃO DE CRÉDITO FISCAL | DATA DE EMISSÃO
99/ 99/ 9999SOCRED n.
999999 / 9999 - 9999 |
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DESTINATÁRIO DOS BENS OU MERCADORIAS | |
| Razão Social/ Denominação | |
| Endereço (fazenda, rua, rodovia, Av.) | Município |
| Inscrição Estadual | Domicílio FiscalTelefone para Contato |
Solicito, nos termos do art. 57 do Regulamento do ICMS, aprovado pelo Decreto n. 9.203, de 18 de setembro de 1998, o registro do crédito fiscal do ICMS destacado nos documentos fiscais abaixo discriminados, para posterior compensação com os débitos decorrentes da realização de operações próprias sujeitas à tributação do ICMS.
Declaro-me responsável pela autenticidade e idoneidade dos documentos ensejadores de crédito fiscal, sujeitando-me ao recolhimento integral do imposto devido e dos demais acréscimos legais, caso futuramente sejam constatadas quaisquer irregularidades a eles relacionadas. |
| PARA USO: AGRICULTURA PECUÁRIA COMÉRCIO E INDÚSTRIA |
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DESCRIÇÃO DOS DOSCUMENTOS FISCAIS |
ORDEM | NÚMERO SÉRIE e SUBSÉRIEDATA DE EMISSÃOEMITENTEINSCRIÇÃO ESTADUAL.UF |
01 | 999999XX99.99.999999999999999999XX |
02 | |
03 | |
04 | |
05 | |
06 | |
07 | |
08 | |
09 | |
10 | |
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ORDEM | TIPO DE CRÉDIT0VALOR TOTAL DA NF/DOCUMENTO FISCALBASE DE CÁLCULOALIQ
%ICMS DESTACADOICMS AUTORIZADO |
01 | 9999.999,99999.999,999999.999,9999.999,99 |
02 | |
03 | |
04 | |
05 | |
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10 | |
TOTAL ICMS AUTORIZADO |
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TIPO DE CRÉDITO:
1) INSUMOS AGROPASTORIS 2) GADO EM PÉ 3) ATIVO FIXO 4) ÓLEO DIESEL 5) TRANSPORTE 6) COMUNICAÇÃO 7) OUTROS |
SITUAÇÃO DO CRÉDITO:
A SER ANALISADO PRÉ-AUTORIZADO PELA AGÊNCIA FAZENDÁRIA |
DADOS DO CONTRIBUINTE/ SOLICITANTE | PROTOCOLO DA AGÊNCIA FAZENDÁRIA |
| Data da Solicitação | Nome do Contribuinte/ Solicitante
CPF
AssinaturaData do ProtocoloNome do Servidor
Matrícula
Assinatura |